2025年欧洲糖尿病研究协会（European Association for the Study of Diabetes,EASD）年会于9月15日到19日在奥地利的维也纳召开。EASD年会是欧洲规模最大的糖尿病会议，为研究人员和卫生保健专业人士提供了一个分享想法和了解前沿的研究和技术、突破性研究成果，以及糖尿病研究、治疗和护理方面重大进展的机会。诺和诺德（Novo Nordisk）在大会期间公布了多项关于司美格鲁肽的新研究成果。其中，聚焦于更高剂量的减重版司美格鲁肽（诺和盈，7.2mg）的STEP UP临床试验结果，引发了学界与业界的广泛关注。

　　更高剂量带来更深度的体重下降

　　在STEP UP试验中，研究团队评估了高剂量司美格鲁肽（7.2 mg）在肥胖和超重人群中的减重效果。结果显示，接受该方案治疗的受试者平均实现了21%的体重降幅，远远超出了传统生活方式干预和现有大多数药物的效果。这一数据意味着，对于一位体重100公斤的患者，平均可减去超过20公斤，减重幅度已接近部分代谢手术所能达到的水准。

　　更值得关注的是，约三分之一的受试者体重下降幅度达到25%或以上。换句话说，每四名患者中就有一名能够减掉四分之一以上的体重。这一结果不仅显著优于安慰剂组，也在GLP-1受体激动剂的既有研究中创下新纪录，凸显了高剂量司美格鲁肽在推动“深度减重”上的独特潜力。

　　从临床实践的角度来看，这样的降幅对于改善患者的代谢状况、降低心血管风险、甚至缓解或逆转与肥胖相关的多种并发症都具有重大意义。相比以往患者只能通过高风险的手术获得类似的减重幅度，如今药物治疗提供了更为安全、便捷的选择，也为肥胖管理开启了新的可能性。

　　体重减轻以脂肪减少为主

　　在STEP UP试验的深入分析中，研究人员发现，接受司美格鲁肽7.2mg治疗的受试者，其体重下降主要来源于体脂减少，占比高达84.5%。这意味着，药物不仅帮助患者减轻整体体重，更重要的是精准作用于多余的脂肪组织，而非通过单纯的水分流失或牺牲肌肉来“假性减重”。

　　这一点在临床实践中具有重大意义。传统的快速减重方式，例如极端节食或不合理用药，常常伴随肌肉量下降和代谢功能受损，患者可能在短期内看到体重下降，但长期却面临基础代谢率降低、体能下降的风险，甚至更容易出现反弹。而司美格鲁肽所展现的“以脂肪为主”的减重模式，则为患者带来了更健康、更可持续的减重路径。

　　换句话说，这种“去脂保肌”的效果，不仅能改善体型和体重，还能更有效地降低脂肪相关疾病的风险，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝等。对于需要长期体重管理的肥胖人群而言，这一特点无疑是实现减重与健康双赢的关键。

　　保持瘦体重与肌肉功能

　　很多人在尝试减重时，都会担心一个问题：体重下降的同时会不会损失肌肉因为肌肉不仅关系到体力和运动表现，更直接决定了人体的基础代谢率。一旦肌肉大量流失，即便减重成功，也容易出现体能下降、疲乏无力，甚至体重反弹的风险。

　　在STEP UP试验的亚组分析中，研究者特别关注了瘦体重和肌肉功能的变化。结果显示，接受司美格鲁肽7.2mg治疗的受试者，其瘦体重及肌肉量与安慰剂组相比并无显著差异。换句话说，药物在帮助患者有效减轻体重的同时，并没有导致骨骼肌的额外丢失。

　　更为关键的是，受试者的肌肉功能同样得以保持。这意味着，司美格鲁肽不仅帮助患者实现大幅减重，还能确保他们的力量与日常活动能力不受影响。这一结果打破了“深度减重必然牺牲肌肉”的传统担忧，为肥胖治疗提供了一种“既能瘦身，又能保健康”的全新解决方案。

　　临床意义与展望

　　作为目前全球最具代表性的GLP-1受体激动剂，司美格鲁肽已经在糖尿病和肥胖管理中发挥了重要作用。本次STEP UP试验的结果，再次证明了更高剂量在实现深度减重方面的显著潜力，并且首次提供了系统性的证据：减重不仅以脂肪减少为主，还能在很大程度上保持瘦体重和肌肉功能。这一特征使其区别于许多传统的减重手段，也让“健康减重”真正成为可能。

　　从临床实践角度来看，这种“去脂肪、不伤肌”的模式尤为宝贵。它不仅能帮助肥胖患者显著降低体重，还能改善与脂肪过多相关的代谢风险，如2型糖尿病、心血管疾病和脂肪肝。同时，保持肌肉功能意味着患者在减重过程中依旧能够维持日常生活与运动能力，降低反弹风险，提升长期疗效。

　　展望未来，随着更多真实世界证据和长期随访数据的积累，司美格鲁肽7.2mg有望在代谢病管理、慢病预防和精准减重等领域持续拓展应用价值。它不仅仅是一款减重药物，更有望成为推动肥胖治疗走向精准化、长期化和健康化的核心驱动力。